家人得了癌症,我该怎么办?
如何选择合适的医院和医生?
如何跟医生有效沟通?
要不要告诉家人他得癌症了?
癌症病人饮食有哪些禁忌?
工薪阶层该如何有效应对癌症带来的经济压力?
什么时候该放弃治疗?
临终关怀该怎么做?
本书是一名临床经验丰富的肿瘤科主治医生为癌症病人家属写的书,作者通过一个个生动真实的故事,以幽默诙谐而不乏温情的叙述,解答了癌症病人及家属广泛关注的困惑和问题:如何正确就医?如何与医生交流?如何决定合理的治疗方案,少走冤枉路、少花冤枉钱?如何正确看待癌症?怎样调整生活方式和心态?掌握哪些护理技巧可以帮助患者减轻痛苦、早日康复?如果大限来临,应该做些什么准备?……
作者不仅分享了科学、系统的医学指导意见,便于病患和家属查询、借鉴,也揭示了很多“只有医生知道”的行业内幕和医学从业者的酸甜苦辣,富有亲和力和实用性,增进了医患之间的沟通和理解。
王兴。北京大学肿瘤学博士。先后任北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、上海市肺科医院胸外科博士后、上海市第一人民医院胸外科主治医师。多次受邀参加世界肺癌大会、美国胸外科年会等,并在大会发言。
长期受邀担任中央电视台《健康之路》节目明星演示嘉宾。荣获《健康报》2017年度“健康传播影响力人物”称号。
已出版作品有《肺话》《怪医笔记》《癌症病人怎么吃》《胸腺外科学》(英文版)等,其中《癌症病人怎么吃》还出版了繁体中文版。
生命,就是由一系列意外组成——与一名癌症病人女儿的书信往来
第一章 医疗信息篇:明确思路,谋求共识
第一节 认识癌症:11 个你必须知道的科学知识 29
01. 癌症通识—它们到底从哪里来? 29
02. 肿瘤为什么难治疗? 30
03. 癌症会遗传吗? 31
04. 癌症发生的时候,有什么预警症状吗? 32
05. 癌症的发生将成为一个常态 33
06.“基因检测”到底要不要做? 36
07. 癌症能治愈吗? 38
08. 女性肺癌病人越来越多,原因是你想不到的 41
09.3 分钟看懂病理报告的秘诀在这里 43
10. 中药到底能不能治疗肿瘤 ? 47
11. 为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会 ? 50
※ 中国的癌症地图 52
第二节 作为家属,该如何获取医疗知识和信息 55
01. 为什么现代的人知识水平高了, 但是被骗的反而更多了? 56
02 .即使是正确的、合理的信息也容易被以夸大的方式解读 ?58
03. 当你嘲笑那些被谣言欺骗的人时,你知道他们内心多绝望吗?60
04. 你适合接受怎样的信息? 63
05. 获取信息的正确顺序 69
第三节 如何选择一家合适的医院 71
01. 综合医院和专科医院有什么不同? 71
02. 如何搜索出最好的医院? 73
03. 什么样的人才要选择特需医疗? 76
第四节 如何选择一位信得过的医生 83
01. 要正确认识医生的局限性 84
02. 医生专业不专业,细节说了算 86
03. 管床大夫太凶了怎么办? 90
04. 中国式看病的烦恼:我有熟人我怕谁 93
第五节 别总让医生管理你,你也要管理好医生 96
01. 医生和病人,应该是什么关系? 96
02. 信息不对等是不能完全放开的 100
03. 选择权是否应该全权交给病人? 101
04. 家长式医疗开始面临严峻挑战 103
05. 病人的参与度需要进一步提高 105
06. 医生的情绪也需要被管理和照顾 106
第二章 心态篇:癌症没有想象中那么可怕
第一节 收到癌症诊断书后,到底要不要告诉他 117
01. 只有中国人没有知情权吗? 119
02. “善意的谎言”都有什么办法? 122
03. 怎么判断是否要告知“得癌”这件事? 124
第二节 家人得了癌,你真的可以不用装得那么坚强 129
01. 你要成为太阳,才能照亮你的月亮 133
02. 要允许病人有坏情绪 134
第三节 游戏能帮助病人获得持久的心流体验 137
01. 持续的心流体验,是病人需要追求的最佳状态 138
02. 制定合理的目标,是游戏化康复的基本逻辑 139
03. 适当引入竞争 141
04. 除了竞争,还有合作 143
第四节 我为什么建议癌症病人练习瑜伽和太极 146
01. 癌症病人最终需要对抗的,是自己的“精神熵” 147
02. 瑜伽八阶实修法,病人如何实践? 150
03. 瑜伽和太极对癌症病人有怎样的裨益? 153
第五节 人是种需要集体支持的社会动物 155
01.“人类的本质是复读机” 156
02. 最好的方法是让他帮你的忙 158
03. 他若想要工作,就回去工作吧! 160
04. 他若信佛,那便“阿弥陀佛”吧! 162
05. 人与人之间不仅仅有支持,也有伤害 165
第三章 经济篇:防控风险,理性决策
第一节 工薪阶层如何才能有效地应对癌症 171
第二节 女婿经济学:癌症病人家庭如何决定花多少钱看病? 175
01. 规划家庭,就像办企业 178
02. 为什么经常是女婿来做决定? 181
03. 作为女婿,要知道看病是一个绕不开钱的问题 183
第三节 医生总让我选择治疗方案,太纠结了怎么办 188
01. 为什么医生要把选择权给你呢? 188
02. 看病如打牌,是高手也不能包赢 191
03. 之所以怕选择错误,是因为机会成本太高 193
04. 治疗方式过于昂贵该怎么办? 195
第四节 体检肯花钱,得病少花钱 200
01. 我爸爸总是说去体检但就是不行动,该怎么办? 202
02. 如何私人订制一套属于自己的体检计划? 211
第五节 买对保险不踩坑,你才能逆风翻盘 214
01. 作为医生,我为什么购买保险? 214
02. 医生为什么喜欢有保险的病人? 216
03. 癌症病人的家属,更应该配置保险 219
04. 几个保险硬知识,医生讲给你听 221
05. 医疗险这么便宜,为什么还要买重疾险? 229
第四章 护理篇:悉心照顾与善终关怀
第一节 也许他真的痛苦,而你并非无能为力 237
01. 癌症晚期病人都有可能出现哪些痛苦? 237
02. 如果疼痛是个大问题,说明家属做得不到位 239
03. 压迫和梗阻是需要医生解决的,你需要做好配合241
04. 长期缺氧会让人烦躁,需要家属帮助解决 241
第二节 为他有效地补充营养,是一门技术活 244
01. 生了病三分治七分养,术后饮食怎么吃? 245
02. 明天要上手术台,今天怎么吃才合适? 249
03. 肿瘤病人,饮食有哪些禁忌? 255
04. 有没有食物能够提高免疫力? 257
第三节 想带病人出去玩,又担心病人身体
承受不住,怎么办? 260
01. 有哪些顾虑完全没有必要? 261
02. 你最应该顾虑什么? 262
03. 什么时候最应该去? 263
第四节 手把手教你一些陪护技术 265
01. 临终关怀到底该不该去医院? 267
02. 什么时候要去医院? 268
03. 去什么类型的医院? 269
04. 家人需频繁输营养液怎么办? 270
05. 即使到走的那一天,也要保持干净 272
第五节 死亡也是一门需要提前预习的功课 275
01. 要想理解老年病人,先要理解老人 276
02. 癌症病人会因为什么原因、以怎样的方式离开人世?278
03. 怎么决定是时候放弃了? 282
第一节 认识癌症:11个你必须知道的科学知识
01.癌症通识—它们到底从哪里来?
癌细胞从哪里来?
癌细胞其实离我们并不遥远,它就是我们身体的一部分。
我们人体的细胞每天都进行着一组相似的工作,就是不断地分裂,以及不断地死亡。新生的细胞取代旧细胞的位置,让人体像一个机器一样运转。口腔或者胃黏膜的细胞,大约5—7天左右就可以完全更新一代;骨细胞,完全更新大约需要7年的时间。所有的细胞按照自然规律更迭着,才能让机体始终保持着最佳的状态。
为什么细胞不能一直存活?
因为细胞的基因组本身就存在缺陷,会随着分裂次数的增加而失去优秀的编码能力,之后人体内的监察机构—免疫系统就会发现它们,并勒令它们下岗,让更加健康的细胞投入到人体的建设中来。
随着几万亿次的分裂,总会有几个细胞不听话,分裂成畸形的细胞,而它们会很轻易地被免疫系统清除掉。但是随着人类寿命的不断增加,分裂次数无限地增加,总会有一两个细胞获得了不死的能力,且从样貌外观上和正常的细胞没两样,恰好躲过免疫系统的追捕,在一个僻静的角落里安静地活了下来。
等它繁殖到足够大的时候,即使免疫系统发现了它,也对它无能为力了。这个家族开始不断地开枝散叶,首先开始掠夺周围的正常空间,作为自己孩子的食物,这就叫做肿瘤的“侵袭”,之后开始向人体的各个部位输送自己的孩子,这就叫做肿瘤的“转移”。
那么……
02.肿瘤为什么难治疗?
我们可以把肿瘤的形成形容为一场演化的过程,这场演化就发生在一个人的身体当中。每个正常的细胞都有一定的几率发生突变,所以,活得越久,分裂得越多,突变的次数也越多;经受的外来刺激越多(抽烟、饮酒),细胞损伤就越多,于是,我们会发现,老年人患癌几率最大。有不良生活习惯的人,有各种毒物、放射线接触史的人,患癌几率也大。
肿瘤细胞是一种变异细胞,它拥有无穷的分裂能力,但是丧失了分化能力,也就是说,这种细胞只能一分二、二分四,长成一团瘤子,而不能像我们人体正常的细胞那样,有一些组成眼睛,有一些组成皮肤。肿瘤细胞甚至摆脱了机体的调控,用机体的养料供给肿瘤,使之不断分裂。
肿瘤没有智慧,它只是有着超强的生命力,同一个肿瘤当中,每一个细胞恨不得都不完全一样,这样就能够保证在任何打击—例如化疗、放疗等—之下依然存活。肿瘤当中总有一部分细胞有着天然的抵抗能力,能够在恶劣的环境下生存下去。所以,肿瘤的治疗才极为困难。
03.癌症会遗传吗?
我们都知道,癌症是环境和遗传因素共同作用的结果。有些病人会说,基因好,抽烟喝酒照样没问题;基因不好,生活习惯再健康也难逃癌症。诚然,遗传因素在肿瘤的发病当中起着关键的作用。
但是,当代医学仍然有太多的事情没有闹明白,我们只研究发现了一系列癌症基因谱,例如林奇综合征、家族性结肠息肉病等,会使病人在非常年轻的时候就患癌。也有例如安吉丽娜?朱莉这样的女明星,在基因检测的时候发现乳腺癌易感基因BRCA基因突变,这些都是我们通过研究能够明确的遗传因素。在未来,随着基因检测的不断普及,我们能够发现的家族性癌症基因会越来越多,也能让更多人通过了解自己的基因信息,从而获得更准确的医疗建议。
理论上讲,遗传性的致癌因素分为以下这两种:
刹车:也就是无论何种原因导致的癌变,当人体缺失了某种刹车机制,会使这些癌变的细胞一往无前地朝着恶性的路越走越远。这种刹车机制一般被称为“抑癌基因”。
油门:当人体内某种致癌的油门被踩下时,车便会朝着某一个癌变的道路走下去。这些油门一般是比较明确的“致癌基因”。
我们要知道的是,如果家里有过癌症病人,那么其他亲人在他的发病年龄5—10年之前就要开始做系统的体检。你不能预防癌症的发生,但至少能够提前发现癌症,让自己获得最有效的治疗。
04.癌症发生的时候,有什么预警症状吗?
网上有各种各样的说法,好像患癌总有一些先兆,例如“很久不生病就容易得癌”这种无稽之谈。首先,不要迷信这些症状。之所以我国的癌症病人在发现的时候大多数就已经到了疾病的晚期,正是因为大部分的癌症在早期是没有任何症状的。
有的家属会哭着和我说,老爸平时什么毛病都没有,连咳嗽都很少有,怎么会是食管癌晚期呢,是不是我们查错了。事实上,食管是一类可以舒张的管道器官,一般情况下,就算堵了30%—50%,食物还是有可能通过的,不会引起任何的哽咽症状;当食管癌进一步长大,堵塞50%—70%以后,吃硬的东西才会稍费劲,但这个时候,就已经失去了手术的机会。
那么,有哪些症状我们需要注意呢?
不明原因的体重减轻
老年人如果体重突然减轻,但是近期并没有规律的运动、控制饮食等行为的话,一定要警惕肿瘤的可能性。
大便完,常回头看看
自己的便,离开了自己,怎么也别忘了回头看看。大便的颜色是否变黑、带血,是否变细,是否偶尔有腹泻、便秘交替的情况出现。这都有可能提示你的肠道内长出了新东西。
长期规律性的发热
如果有长期的发热,最有可能的是肺炎或者结核病等感染性疾病。但是,在充分的休息、等待,甚至抗生素的治疗之后仍然存在发热现象,那么是时候去医院查一查了。
任何症状的频率和强度增加
咳嗽、腰痛、乏力这些症状的任何一种,越来越严重的时候,你都需要到医院做一套详细的体检。也许早一点发现疾病,就改变了你乃至你的家庭未来的轨迹。
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