一个人最后的旅程

本书是继女性问题之后，上野千鹤子关注的又一个重要的社会领域。与女性一样，作为庞大的弱势群体，老年人的生活在经历了长期的被忽视之后，终于进入了人们的视野。在这个超老龄化社会中，老年人的晚年是否可以在家中安度？他们与子女的关系究竟如何？社会医疗和保障机构应该扮演什么样的角色？

上野千鹤子通过深入的社会调查和思考，对上述问题提出了独到见解，并提出了具有可操作性的养老规划方案。她在分析了老后居家看护医疗状况以及多位临终者的实际案例后，主张即使没有亲友，或是身患阿尔茨海默症的老人，也能选择一个人居家养老临终，有尊严并安心地走完人生最后的旅程。

本书详细解答了老年人应该如何实现居家养老，是一本相当实用的晚年居家养老规划书。本书是写过希望临终前能有完善规划的人的，同时也写给那些想要让家人走得安稳舒适的亲友们的对于同日本一样越来越为老龄化问题所困扰的中国来说，这是一部直击社会痛点并提供解决方案的建设性作品，对于社会机构配套和政府规划层面，也具有极高的借鉴意义和参考价值。

本书附赠上野女士授权的中文版特编手册，能够让无暇细读的人们在半小时之内领略本书的大意。

上野千鹤子日本著名社会学家，日本女性学/性别研究的代表人物，东京大学名誉教授，现任日本非营利性组织“女性行动网络”（Women’s Action Network）理事长。其Z著名的作品是《父权制与资本主义》《厌女》《裙子底下的剧场》，以及《近代家庭的形成与终结》。

001　　1　人生后终将“一个人”

001　　引言

003　　越来越多的“一个人”

007　　“败犬”的增加

009　　单身老人的社会孤立

012　　社会孤立与孤独

015　　2　死亡常识发生变化

015　　一个人临终并非“孤独死”

017　　人生后的临终之所

020　　在家临终者会增加吗？

021　　死亡临床常识的改变

024　　居家安宁疗护的引领者

027　　3　促使居家临终者增加的因素

027　　《医疗与照护综合法》的诞生

028　　年金制度为老年人提供的保障

031　　医疗福利制度的改革

033　　养老机构非临终之所

036　　不再增设养老机构

038　　后该去哪里临终？

039　　4　老年人是住宅市场中的弱者吗？

039　　照护的“再家庭化”

040　　不与家人同住的居家生活

042　　“自助”与“共助”

043　　老年人的居住福利

045　　为什么必须离开家？

047　　养老机构的住宅化与住宅的养老机构化

051　　5　居家安宁疗护的推行

051　　政府开始推行居家临终

052　　小城医院化的“尾道模式”

054　　“落伍”的先行者

056　　从治疗到照护

057　　以患者为主体的居家医疗

059　　向一线护理人员学习

061　　有照护经历的遗属是一种地方资源

063　　6　居家临终的条件

063　　家人照护是居家临终的必要条件吗？

066　　居家照护可以不依赖家人吗？

068　　夜间上门照护供不应求

070　　居家医生不见增加的原因

072　　上门护士站数量不足的原因

076　　7　独自居家临终的反对派

076　　家人反对

077　　老年人衰弱死亡的过程

079　　医疗人员只知道医院

080　　照护援助专员也是反对派的一员

081　　建立居家疗护体制

082　　养老机构的过多建设

084　　养老机构的质量不重要吗？

085　　有“一小笔钱”供自己居家临终吗？

086　　家人不为老人用钱也不让老人自己用

089　　8　来自独自居家临终的一线调查

089　　居家疗护中发生的奇迹

093　　推行初期医疗的年轻领军人物

095　　小平市的“照护城”

101　　医院里的私人医生

105　　9　安宁疗护之家的尝试

105　　安宁疗护病房是等待死亡之所吗？

108　　从安宁疗护病房到居家安宁疗护

110　　安宁疗护之家的实例

113　　安宁疗护之家的成长期

115　　三户女士的案例

118　　10　临终关怀师的职责

118　　死亡的准备

120　　天使团队

124　　临终关怀师的培养

125　　临终关怀师满足了谁的需求？

128　　11　临终的看护管理

128　　友人的英年早逝

129　　“K小组”的经验

131　　竹村女士的临终

134　　“K小组”的形成条件

136　　做一个“人缘好的人”

137　　女性朋友的价值

140　　12　认知症患者也有可能居家临终

140　　临终照护的难题

142　　认知症患者的活动控制

144　　认知症患者的集体生活

145　　不愿意离开家

147　　罹患认知症虽然麻烦但并非不幸

149　　独居认知症患者的居家生活援助

156　　13　决定权交托给谁？

156　　死前准备

157　　决策代行人

159　　把自己交托给别人的能力

160　　成年人监护制度

162　　生命综合管理

164　　“死亡启程”帮助

167　　死亡管理的费用

169　　14　不同住的家人应该怎么做？

169　　由家人决定的死亡方式

170　　照护保险是“子女不孝保险”吗？

171　　推荐非全职式家庭照护

172　　背离时代的“三世同堂”政策

173　　远程照护实践

175　　紧急呼叫电话的作用

177　　不愿给子女添麻烦

178　　子女的安心就是父母的安心

180　　15　自己能够决定临终方式吗？

180　　自我决定权

181　　走进日本尊严死协会

182　　身心疲惫的家人

184　　“尊严死”还是“尊严生”？

185　　女性ALS患者不愿上呼吸机的理由

188　　无价值的生命

189　　“仍然会选择插管续命”

192　　迷惘地活着

193　　16　将死之人孤独吗？

193　　人生终途的孤寂

194　　心灵的痛苦

195　　将死之人的孤独感

196　　人会自己选择死亡时间吗？

197　　“死后会去哪里？”的疑问

199　　一位安宁疗护医生的感怀

201　　你希望谁来陪伴

203　　库伯勒·罗斯女士的临终前后

203　　一切皆有可能

205　　后　记