颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命

电子工业出版社2014年度好书编辑谭：幸运之神因何敲门？

　　“创造性破坏”是奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特最著名的理论，当一个产业在革新之时，都需要大规模地淘汰旧的技术与生产体系，并建立起新的生产体系。电器之于火器、汽车之于马车、个人计算机之于照排系统，都是一次又一次的“创造性破坏”，旧的体系完全不复存在，新的体系随之取代。

　　“创造性破坏”已经深深地改变了我们的生活，在这个数字时代，我们身边的一切都被“数字化”了。只有一处，也许是由于其本身的根深蒂固，也许是由于它天然的排斥新鲜事物，医学，却从未被数字化浪潮所影响。

　　这本《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》所谈的，就是一个即将被“创造性破坏”的产业，一个即将被颠覆的产业。iPhone、云计算、3D打印、基因测序、无线传感器、超级计算机，这些改变了我们生活的事物，将再一次地融合在一起，对医学进行一次“创造性破坏”。在这超级融合之下，权力第一次交回到我们自己手中，而只有我们自己，才能真正将这场医学革命进行下去，颠覆医疗。

　　埃里克·托普（Eric J. Topol）是美国心脏病学家，基因组学家、学者。他毕业于美国约翰霍金斯大学（Johns Hopkins University），他曾是克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，现任加州斯克里普斯转化科学研究所（Scripps Translational Science Institute）的创新药物研究教授兼主任。他在克里夫兰医学中心创办了世界上第一家基因银行。他还是 Medscape 与 theheart.org 的主编。

作者序  xi
推荐序  xvii
简介   xxiii

第一部分 奠定基础
　第一章 数字时代的启现
　第二章 医疗系统的流弊
　第三章 消费者的权力崛起？
第二部分 捕获数据
　第四章 生理学
　第五章 生物学
　第六章 解剖学
　第七章 电子病历与医疗信息技术
　第八章 人类数据收集手段的融合
第三部分 数字人的冲击
　第九章 具有可塑性的医生？
　第十章 重振生命科学产业
　第十一章 数字人与个体

后记

　　20世纪中期，著名奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特（JosephSchumpeter）提出了“创造性破坏”的理论，以此表示伴随根本性创新而发生的转型。近些年来，我们的世界已经“熊彼特化”了。数字化设备大规模高强度的渗透我们的日常生活，我们也因此根本性、一次性的改变了彼此之间，以及与我们整个社交网络的沟通方式。我们可以在任何时间轻松的诉诸我们的假体大脑——搜索引擎，以寻找信息或弥补大脑短时间的失忆。无论我们走到哪里，都会用手机拍摄照片和视频，而手机这部宝贵的物件，一直都与我们形影不离。我们还能想起以前洗照片的日子吗？我们不再去购买整盘的音乐专辑，而是在任何时间、任何地点，去选择我们喜欢的歌曲进行下载。我们不用再体会跑去实体店租借影片，却发现光盘已被别人借走时的失落；完全可以在家下载影片，在电视、电脑屏幕、平板电脑或手机上欣赏。如果我们不希望每天都有报纸送到家门口，之后积攒一大摞报纸送去卖废品，不希望手指染上油墨，我们完全可以上网点击自己感兴趣的话题来浏览。甚至，连点击都变得有些过时了，我们可以直接用手指静静地触摸平板电脑或手机屏幕。网络允许我们在不购买的情况下试读几乎所有的印刷书籍；一旦决定购买，一瞬间就能将整本图书下载下来。我们拥有一个数字化的虚拟身份，还有一个真实身份。这样的双重身份，令我们的生活在数字化创新的影响下发生了根本性的变革。根本性变革。富有创造力的毁灭。

　　有人会认为，前数字时代更美好，更简单。我们不会在任何时间任何地点，包括开车时都随时连线，被动分心。我们彼此之间为对方用纸笔写信，虽然交流的频率无法与现在相比，但交流的方式和内容都更加深入有效。我们彼此用电话进行语言沟通，并不像现在这样依靠短信和即时消息。我们拥有更多的私密性，别人无法随便点击几下，就能找到关于我们生活的数字化存档。我们用地图指路，而不用全球卫星定位系统。但那些日子早已成为过去，我们的世界也发生了不可逆转的变化。与数字化信息有关的超凡创新累积在一起的效应，已经彻底将我们的世界颠倒了过来。我们已经无路可回了。

　　但是，我们最宝贵的财富——健康，却至今未受到多大的影响，似乎是被从数字化革命的大潮之中孤立和分隔了出来。怎么会出现这样的情况？医学是一门极端保守的学问，即使用僵化来形容也不为过。医生对改变心存抵触情绪，而生命科学产业（进行药品、医疗设备或诊断测试开发和商业化的公司）以及政府监管机构都处于一种近乎瘫痪的状态，无法从问题重重的产品开发和商业批准模式中挣脱出来。我们需要越狱。我们的生活，由于医疗保健那残酷的呈指数级上涨的成本，而处于经济危机的状态之中。但我们却并没有接纳或利用数字时代的进步，来为医疗服务。这种现象即将发生变化。医学，就要经历有史以来最大规模的颠覆。

　　本书的主题，是医学的创造性破坏，介绍了医学将如何在未来几年中不可避免的被“熊彼特化”，为什么让消费者充分参与进来是十分必要的。这场革命中，如果没有消费者的积极参与，其进展必将放缓。其他所有相关群体，包括医生、生命科学产业、政府和健康保险公司，都无法成为这场变革的催化剂。与此同时，医学的民主化大发展正在起步。我们需要消费者来推动这一理念从梦想变为现实。

　　之所以这场创造性破坏准备就绪，是因为史上头一次，我们拥有了数字化人体的能力。我们已经了解，可以将照片或书籍、报纸和杂志等信息进行数字化处理。似乎如今的万是万物都可以生成数字化版本，广泛传播。几秒钟之内，就能下载一部长达两小时的电影。但这种数字化，与数字化人体的概念有着巨大差别。

　　数字化人体，是确定个体基因组中的所有字母（生命代码）。全基因组测序中，存在60亿个字母。数字化人体，是拥有远程持续监控每次心跳、每时每刻的血压读数、呼吸频率与深度、体温、血氧浓度、血糖、脑电波、活动、心情等所有生命与生活指征的能力。数字化人体，是对身体任何部位进行成像处理，进行三维重建，并最终实现打印器官的能力。或是利用小型手持高分辨率成像设备，在任何地方快速获取关键信息，比如在摩托车事故现场或拨打紧急求救电话的某人家中。数字化人体，是将从无线生物传感器、基因组测序或成像设备中收集的个体信息，与传统医学数据相结合，并不断更新的过程。现在，我们已经拥有了对人体进行高分辨率、高精细度数字化处理的技术，很多人都觉得，我们所拥有的技术是在未来几十年中都无法实现、不敢想象的。

　　这是关于一场前所未有的超级大融合的故事。如果数字世界的技术没有成熟，就不可能实现。这些技术包括智能手机、宽带、无处不在的网络连接以及社交网络的普及。除此之外，数字化风暴还包括通过云服务器集群实现的无限大的计算能力，超强的生物传感器、基因组测序、成像能力，以及强大的健康信息系统。

　　以手机为例。手机是电信融合的枢纽，也是多种设备集成于一体的工具，包括照相机、摄像机、GPS、计算器、手表、闹钟、音乐播放器、录音机、相册和图书馆。手机就如同一个多能干细胞。装上应用之后，手机就拥有了从手电到放大镜等多种多样的功能。再将手机与无线网络相连，这部精巧的设备就成为了一个网络浏览器、文字处理器、视频播放器、翻译机、字典、百科全书，也是接入全世界知识宝库的大门。另外，手机还可以发送短信、电子邮件、打电话。现在，让我们联想一下，将这部设备装配上医学能力会怎样——可以实时显示个体所有的生命体征，进行实验室分析，对个体基因组进行测序，甚至获取个体心脏、腹部或尚未出世的胎儿的超声图像。这需要进行技术融合，将彼此不同的各类功能合并为一体，将最基本的通信形式和最复杂的医学技术囊括在一部设备之中。

　　上述设备，是打好数字化人体基础的工具。在医学新时代中，每个人都能充分的在个体层面进行定义，而不是像现在这样，在群体层面进行医疗诊断。群体医学会对乳腺癌、前列腺癌等疾病进行大规模筛查，同一种诊断会开出同样的药物和剂量，而不会针对个体患者的特殊情况进行处理。我们每个人都是独特的个体，但直到现在，都没有办法去建立生物或生理特征的个体性。没有办法去确定诸如一天24小时的血压持续监测指标，在个体睡眠、工作，或情绪波动时进行监测。这代表着数字革命的下一个前沿，最终能应对我们最为重要、也是至今与数字革命相隔离的领域——医疗健康。

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装　　帧：平装

页　　数：320

版　　次：1

开　　本：16开

纸　　张：胶版纸