心电图临床解读

黄岚，教授，博士研究生导师。1993年毕业于第二军医大学，获博士学位。现为心血管内科专业国家重点学科学术带头人、第三军医大学新桥心血管病专科医院副院长，全军心血管内科研究所所长、重庆市心血管疾病研究所所长、心内科主任。兼任美国心脏病学院专家委员（FACC）、首批中华医学会心血管病学分会专家委员（FCSC）、国际心脏研究会委员、中华医学会心血管病分会常务委员、中国医师协会心血管分会常务委员、中国心脏学会常委兼秘书长、全军心血管内科专业委员会副主任委员、重庆市心血管专业委员会常务副主任委员、中华起搏与电生理专业委员会委员、中国微循环专业委员会委员、重庆市生物医学生物工程学会常务理事、重庆市起搏与电生理学会主任委员、重庆市介入心脏病学会主任委员及15种国家级统计源期刊编委。多次赴国外从事基础研究、研修心血管疾病临床及介入诊疗技术。2009年当选美国心脏病学院院士（FACC）。发表研究论文167篇。主编教材和学术专著多部，获国家、军队和省部级科技奖励5项。

第1章 正常心电图：窦房结的秘密
第2章 左心房异常：临床病理生理与心电图
第3章 右心房异常：肺型P波
第4章 房间传导阻滞：心电与临床
第5章 左心室肥厚：危险的靶器官损害
第6章 右心室肥厚：困惑的重度右室肥厚
第7章 急性心肌梗死：基础知识
第8章 急性前壁心肌梗死：远近之间的差异
第9章 超急性期心肌梗死：与时间赛跑
第10章 急性下壁心肌梗死：左右之间的差异
第11章 急性下壁和右心室心肌梗死：前后之间的差异
第12章 急性后壁心肌梗死：直接与间接的差异
第13章 急性心肌梗死的心室颤动预测
第14章 变异型心绞痛：梗死前奏
第15章 心房梗死：易被忽视的心肌梗死
第16章 急性心肌梗死样心电图的鉴别
第17章 低钾血症：临床与心电
第18章 洋地黄制剂：临床与心电
第19章 急性心包炎：局限与普通的差异
第20章 高钾血症：临床与心电
第21章 低体温心电图：驼峰样J波
第22章 早期复极综合征：复极的迷雾
第23章 暴发型心肌炎：诊断的难题
第24章 肥厚型心肌病：Q波和T波的问题
第25章 脑血管意外：尼亚加拉瀑布
第26章 T波：从细胞到临床
第27章 一度房室传导阻滞：临床与心电
第28章 二度Ⅰ型房室传导阻滞：临床与心电
第29章 二度Ⅱ型房室传导阻滞：临床与心电
第30章 2∶1房室传导阻滞：混乱之源
第31章 三度房室传导阻滞：临床与心电
第32章 右束支传导阻滞：临床与心电
第33章 左束支传导阻滞：临床与心电
第34章 心脏再同步化治疗：机电问题
第35章 左前分支传导阻滞：临床与心电
第36章 左后分支传导阻滞：病理问题
第37章 双分支传导阻滞
第38章 窦性心动过速：从细胞到临床
第39章 窦性心动过缓：从细胞到临床
第40章 窦性心律不齐：从细胞到临床
第41章 窦房传导阻滞：从细胞到临床
第42章 病态窦房结综合征：从细胞到临床
第43章 房性期前收缩：心律失常基础
第44章 心房静止：从细胞到临床
第45章 房性心动过速：从细胞到临床
第46章 心房扑动：从细胞到临床
第47章 心房颤动：从细胞到临床
第48章 房室结折返性心动过速：从细胞到临床
第49章 一份来自网络的疑难心电图：What is the what？
第50章 Brugada综合征：从细胞到临床
第51章 先天性长QT综合征：从细胞到临床
第52章 宽QRS波心动过速的鉴别诊断
第53章 特发性室性心动过速：从细胞到临床
第54章 预激综合征伴心房颤动：心电与临床
附录 心电图有奖征解

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第十三章　急性心肌梗死的心室颤动预测
在美国，每年约有100万人因急性心肌梗死住院，有20万～30万人到达医院前已死亡，这种死因大多归因于恶性室性心律失常，特别是室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）。心律失常是急性心肌梗死病程中的普遍现象，对于院前猝死的病人，医护人员无法进行有效干预，对于院内病人，积极评估危险因素、寻找高危猝死患者，可及早进行干预。
急性心肌梗死背景下的室性心律失常的发生机制包括：①跨膜电位改变；②折返机制；③自律性增强。早期心律失常的主要机制是蒲肯野纤维和心肌交界处的微折返，其他重要因素包括交感神经兴奋、低血钾、低血镁、细胞内高钙、酸中毒、局部心肌缺血或缺氧和再灌注产生的代谢产物的作用。
一项20年的社区研究发现急性心肌梗死后恶性室性心律失常发生率为7.5％，其中2.1％为原发性室颤，3.6％为继发性室颤，1.8％为室速，相关危险因素有低龄、女性、高Ki11ip分级、ST段抬高和心房颤动（房颤）。室性心律失常和30天内死亡风险增加相关。Gheeraert等荟萃分析了57158例急性心肌梗死合并原发性室颤的患者，发现相关危险因素有较早入院、女性、吸烟、既往无心绞痛史、入院时心率缓慢、人院时ST段抬高、房室传导阻滞、低血钾，与既往心肌梗死和高血压病史无关。