精神分析引论

第十六讲　精神分析法与精神病学

现在，我们要讨论精神分析对于精神病症候的理论。因此，最为简单的方法是举一个与过失和梦相似的实例加以说明，以实现这个目的，且更便于类推和对比。精神病有一种行为被称为“症候性行为”，在我的问诊室里屡见不鲜。在问诊室里，患者诉说他多年的病痛之苦，精神分析家照例没有什么表示。其他人倒可以发表意见，认为那些人根本没有什么病，只需接受轻度的“水疗法”即可；精神分析家则是博闻强识，不能有这种态度。有人曾问我的同事，如何接待前来问诊的患者，同事耸了耸肩膀：“罚他们不少的钱以赔偿我的时间损失。”所以，你们也许听说过，即便是最忙的精神分析家都很少有患者来问诊，便也没什么奇怪了。我的候诊室与问诊室中间有一道门，问诊室里又有一道门，室内铺有地毯。这样布置的理由是一目了然。在我让患者从候诊室进来时，他们常忘记关门，有时候两边的门都敞开。看到这种情形，我总是不客气地让他们回去把门关好，无论他是一位体面绅士还是一位时尚女郎。我这时的举动当然很傲慢，有时我也明白这是误会。在大多数的情况下，我还是不错的，因为一个人进出时把医生的问诊室和候诊室的门打开不关，他便被看做下等人而为人们所轻视。因此，在没有把我的话听完以前，你们不要对我有误解。患者只有在候诊室里没有他人共同候诊时，走进问诊室才可以让门开着；假如有一个陌生人也在等待，就绝不能如此疏忽。因为他明白，为了自己的利益起见，医生与他的谈话最好不被第三个人听到；所以他总是小心地将两边的门都关好的。

因此，患者忘记把门关好并非偶然，亦不是无意义，更不能说无所谓，由此暴露了问诊者对医生的态度。这正如世人前去拜访社会地位较高的人，以求得他们的帮助或保护那样；也许他先要电话预约对方何时方便，同时又希望访问者云集，就像欧战期间在杂货店见到的那种情形。意外的是他走进来看到了一个空房间，并且布置非常朴素，不免感到很失望。他认为既然医生如此不敬，于是要对其报复惩罚；所以，他故意让候诊室和问诊室之间的那道门敞开着。好像说：“呸！现在这里没有其他人，不管我要在这里坐多久，我敢说再没有第二个人进来。”如果开始时不对他的这种想法予以打击，在谈话时他也许就要展现出一副傲慢无礼的面孔。

这种简单的症候性行为经过分析，将会发现你们早已知道了它的结论：第一，这种行为并非偶然性的，有着各自的动机、意义和目的；第二，这种行为所由起的心理情境是可以全部推出的；第三，由这种不起眼的行为可推断一种非常重要的心理活动。不过还有另外一点，即行为人并不能意识到这一动作；那任凭两扇门都敞开着的人当然不会承认，他以此表示轻视我。很多人或许都忘不了自己看到候诊室空无一人时心里的失望，但是，这一印象与接下来的症候性行为之间的联系，确实在他们的意识之外。

现在，我们把对这种症候性行为的分析，与对某位患者的观察进行比较研究。我要列举一个近期发生的事情，事情很简单且为叙述之便，我选择了它。但是，这种叙述中自然也有许多细节是不可或缺的。

某年轻的军官请短假回到家，请我去为其岳母进行治疗。这位老妇家境本来很幸福，然而却心存了一种无聊的想法，使得自己及家人苦恼不堪。我见到了她，五十三岁的年龄，身体正常，性情善良实在。她毫不犹豫地告诉了我她的病情：她的婚姻很美满，丈夫是一家大工厂的经理，同她一起住在乡下。她叙述说，丈夫很爱她，且关怀备至，难以尽述，他们从恋爱结婚至今已共同生活了三十多年，从没有过争吵、变心或一刻的嫉妒心。他们的两个儿子也都已成家，然而丈夫富有责任感，仍继续工作。一年前，突然发生了一件让她百思不得其解的事情。她收到了一封匿名信，信中说丈夫正与一名少女打得火热，她立刻就相信了。打那以后，她的幸福就被毁去了。事件的详情如下：她有一个非常信任的女仆，当时有一名女子同这位年轻的女仆出身相当，却幸得上帝眷顾，曾接受过一种商业培训，因而可以进工厂服务。由于男职员都去服兵役，她遂得以升迁至高位且待遇优厚。她在工厂里居住，所有的男职员都熟识她，尊称她为 “女士”。因此，那失意的女仆因嫉妒而非常厌恶她，一旦有机会就要对她加以种种可能的罪状。一天，那位老妇和她的女仆闲聊，评论一位到访的老者。传说那老者并没有和妻子同住，而是养了一个姘妇。老妇说：“他的妻子怎么会不知道？”突然又接着说：“如果我听说自己丈夫外面也养了一个姘妇的话，那就太可怕了。”次日，她就收到了一封匿名信，显然字迹经过伪造，信里说的事正是她所担心的。她断言这可能是真的，这封信是那心思歹毒的女仆所写，而信中说丈夫的姘妇就是那女仆所深恶痛绝的女人。这位老妇尽管明白有诈而没有信以为真，却因此生了病。她深受刺激，马上把丈夫叫来，大加责备。她的丈夫却大笑着否认了，并且应付得当。他将工厂里的医生，同时也是家庭医生请到家里，并极力安抚妻子。接着他们辞退了女仆而不是被假定的姘妇，这件事做得非常对。之后，那位老妇自诩对这件事进行了深思，不再相信那封信的内容，然而其疑心仍是一触即发。但凡听到那女子的名字，或者是路上偶遇，即会疑心大起而忧虑不安，以致怨恨怒骂。

装　　帧：平装

版　　次：2

开　　本：16开

纸　　张：轻型纸