解密 癌痛

司马蕾，中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任医师。北京医科大学临床医学专业毕业，医学博士。现担任全国疼痛中心癌痛专业组组长、卫计委远程医疗会诊专家和科技部课题评审专家，多次赴欧美参加国际疼痛和肿瘤学术交流。获国家发明专利2项，主编主译《癌性疼痛和相关症状防治》、《疼痛诊疗手册》等专著5部。擅长诊疗各种疼痛性疾病，尤其擅长顽固性癌痛和带状疱疹神经痛的诊治。主要采用微创神经介入镇痛手术，熟练应用各种麻醉镇痛药、神经调控药以及姑息支持治疗，快速治疗疼痛和肿瘤各种不适症状。

认　识　篇

1．什么是癌症相关疼痛？  3

2．得了癌症一定会疼吗？  4

3．癌痛的主要原因是什么？   5

4．癌痛忍一忍就行了？      6

5．为何说“缓解疼痛能提高晚期癌痛患者生命质量”？  7

6．癌痛加重是意味肿瘤进展了吗？       8

7．放疗会引起疼痛吗？      9

　8．化疗药物会引起疼痛吗？ 10

　9．肿瘤手术会增加新的疼痛吗？        11

　10．肿瘤患者检查操作相关疼痛有哪些？               12

　11．肿瘤侵犯哪些器官会引起疼痛？   13

　12．哪些肿瘤容易骨转移？   14

　13．患者肺癌腰椎转移，突然下肢瘫痪，怎么回事？                  15

　14．消化系统肿瘤疼痛常见原因有哪些？               16

　15．腹水会引起疼痛吗？  17

　16．晚期患者突然出现剧烈腹痛、腹胀是肠梗阻了吗？              18

　17．肺癌患者疼痛常见原因和表现有哪些？           19

　18．肿瘤患者为什么更容易出现带状疱疹？           20

　19．晚期肿瘤患者常出现下肢肿痛是怎么回事？   21

　20．肿瘤患者输化疗药使用经外周静脉置入中心静脉导管，为什么容易发生局部肿痛？                   22

诊断与评估篇

　21．如何诊断癌痛？          25

　22．骨转移如何诊断？      26

　23．骨转移癌痛有哪些表现？    27

　24．为什么我的疼痛感觉像火烧一样？                   28

　25．带状疱疹神经痛有哪些表现？       29

　26．什么是癌症的爆发痛？如何防治？                   30

　27．患者一直规律服用止痛药，怎么还会突然出现剧烈疼痛？  32

　28．什么时候算癌症终末期？    33

　29．癌症患者常见的心理变化有哪些？                  34

　30．镇痛治疗一定要达到完全无痛吗？                   36

　31．什么是疼痛评估程度分级法？       37

　32．什么是疼痛评估数字分级法？       38

　33．什么是疼痛评估视觉模拟法？       38

　34．如何评估儿童疼痛？  39

　35．为什么要进行癌痛评估？    39

　36．癌痛能自我评估吗？  40

治　疗　篇

　37．什么是三阶梯镇痛？  43

　38．世界卫生组织提出的癌痛治疗基本原则是什么？  44

　39．什么是非甾体抗炎药物？    45

　40．非甾体抗炎药物的最常见不良反应有哪些？        46

　41．非甾体抗炎药物使用量越大，镇痛效果越强吗？  47

　42．什么是阿片类药物？  48

　43．为什么说阿片类药物没有“天花板效应”？   49

　44．癌痛患者如何办理麻醉药品使用卡？               50

　45．吗啡剂量越大说明病情越重吗？   51

　46．阿片类药物镇痛与抗肿瘤治疗矛盾吗？           52

　47．阿片类药物成瘾是怎么回事？       53

　48．阿片类药物常见给药方式和优缺点是什么？   54

　49．阿片类药物常见不良反应有哪些？                   55

　50．阿片类药物引起的便秘如何防治？                   56

　51．阿片类药物引起的恶心呕吐如何防治？           57

　52．如何防治阿片类药物引起的尿潴留？               57

　53．吗啡引起的皮肤瘙痒，如何处理？                   58

　54．服用吗啡后出现反应迟钝或嗜睡，该怎么办？                  59

　55．有针对癌痛患者使用的外用药物吗？               61

　56．肿瘤患者出现肠梗阻如何治疗？   62

　57．肿瘤导致的下肢淋巴水肿如何治疗？               63

　58．癌症患者伴发带状疱疹神经痛如何治疗？       63

　59．抽胸腔积液需要注意什么？          64

　60．抽腹水需要注意什么？   65

　61．胸腔积液可以手术治疗吗？          66

　62．骨转移癌痛如何治疗？   66

　63．骨转移光吃钙片补钙可以吗？       67

　64．治疗骨癌痛的降钙素和双磷酸盐有哪些不良反应？                  68

　65．局部皮肤肿瘤破溃如何处理？       69

　66．治疗癌痛常用辅助镇痛药物有哪些？               70

　67．抗惊厥、抗抑郁药物、类固醇激素常见不良反应有哪些？      71

　68．癌痛患者常用的镇静催眠药物有哪些？           72

　69．激素在疼痛和症状控制中起什么作用？           73

　70．老年肿瘤患者使用药物应注意什么？               74

　71．胶囊可以干吞或拆开服用吗？       75

　72．控缓释制剂可以掰开服用吗？       76

　73．如何预防药物不良反应？    77

　74．过期的药品如何处理？   78

　75．晚期癌症患者的饮食需要注意什么？               79

　76．如何告诉患者晚期病情？    80

　77．肿瘤患者容易得抑郁症吗？          82

　78．抑郁会加重疼痛吗？  83

　79．如何防止严重抑郁症患者自杀倾向？               84

　80．肿瘤患者为什么总是晚上不睡白天犯困？       87

　81．静坐冥想可以减轻疼痛吗？          90

　82．癌痛患者能皮肤按摩吗？    91

　83．肿瘤患者适宜参加哪些体育运动？                   92

　84．针灸适用于癌痛吗？  95

　85．经皮神经电刺激可以止痛吗？       96

　86．经皮电刺激使用需要注意什么？   97

　87．放疗治疗癌痛效果如何？    98

　88．什么是患者自控镇痛？   99

　89．什么是癌痛神经介入手术？        100

　90．腹腔神经丛阻滞治疗适用于哪些癌痛？         101

　91．神经射频疗法是怎么回事？        102

　92．植入式可编程吗啡泵是怎么回事？使用时需要注意什么？                103

　93．经皮椎体成形术能治疗癌痛吗？ 105

　94．癌痛患者住院期间每天需要记录哪些指标？   106

　95．宗教信仰对晚期患者有慰藉和帮助作用吗？   108

　96．什么是放射性粒子植入？  109

　97．患者临终有哪些症状特点？        110

　98．为什么骨水泥能治疗骨癌痛？     112

　99．哪些癌症患者需要安装输液港？ 114　

  100．出生可以“优生”，死亡如何“优逝”？    116

  附　　录

  典型病例 121

全国疼痛科女医师帮助您    126

装　　帧：平装