作 者:(美) 莉萨·兰金 著
译 者:刘文
出 版 社:北京联合出版公司
出版时间:2017年05月
定 价:39.00
I S B N :9787550299184
所属分类: 人文社科 > 心理学 > 心理学理论与研究  
标 签:心理学 心理学理论与研究 心理学史/心理学研究
安慰剂效应是指病人虽然获得无效的治疗,但却因“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。
我们一直被教导相信,生病的原因在于环境、基因或者纯粹是因为坏运气,只有医生能够帮助我们解决健康问题。《安慰剂效应》的作者莉萨·兰金作为一名医生,很多年也持有同样的观念,直到有一天她自己生病了。她首先求助于西医,发现情况并无好转,于是她转而决定依靠自己的力量来解决。
莉萨·兰金发现,安慰剂效应在医学中无处不在,所以她开始觉得,自己所受的医学训练似乎缺少了*关键的东西:了解到身体有天然的自我修复力,我们可以通过心理的力量来操控这些自愈机制,让安慰剂效应发扬光大。
莉萨·兰金提供了许多案例来让我们了解:思维、情感和信念可以改变生理状态。她用大量科学数据证实了孤独、悲观、抑郁、恐惧、焦虑等情绪会伤害身体,而亲密关系、感恩、静坐冥想、性生活和真实的自我表达则会启动身体的自愈机制,进而发挥安慰剂效应的优势。
第一部分 相信自己
Chapter 1健康理念中那些令人震惊的真相
假手术的治愈力量 / 006
有效的安慰剂 / 007
积极信念能够减轻生理病症的证据 / 009
是否每个人都会对安慰剂产生反应 / 010
安慰剂产生的疗效是否仅仅存在于脑海中 / 011
安慰剂效应的五种解释 / 012
安慰剂效应的生理学机制 / 014
是否所有的疾病都会对安慰剂产生同等程度的响应 / 017
揭开自然康复的神秘面纱 / 018
Chapter 2肯定能让自己生病并且阻碍自然康复的方法
想得病就能得病 / 023
你并非基因的受害者 / 027
走进表观遗传学 / 029
人体如同培养皿 / 030
子宫中发生了什么 / 032
你的潜意识 / 033
你应当怎样去引导孩子的成长 / 034
医学的魔法 / 036
Chapter 3使事态全然不同的治愈因素
医生即良药 / 042
悉心照料带来不同的确凿证据 / 044
医疗的仪式化进程 / 047
医疗护理机制 / 048
怎样告知不幸消息 / 050
医者自医 / 053
补充和替代疗法的安慰剂作用 / 055
这到底是真实的疗效还是治疗手段触发的放松反应 / 056
治疗的真实目的 / 058
心理疗法的安慰剂效应 / 058
信仰疗法的安慰剂效应 / 059
改造医学的核心 / 061
第二部分 心病还须心药医
Chapter 4重新定义健康的概念
在职培训 / 067
一种崭新的病人信息调查法 / 069
一个关于自愈的故事 / 071
你的生活方式怎样影响你的身体 / 072
生病与健康的对抗 / 074
情绪的生物学机制 / 076
Chapter 5孤单是身体的毒药
相互支持的社会关系能够抵御疾病 / 084
社群对于生活预期值的影响 / 084
宗教社群与健康 / 086
恋爱关系与健康 / 088
性与健康 / 089
孤独的生物学机制 / 090
所有的社会关系并非生来即平等 / 092
弱点的力量 / 094
治疗孤独的方法 / 095
Chapter 6过劳死
美国的过劳死 / 100
工作压力的分类 / 101
工作压力的典型表现 / 103
压力与危及生命的疾病 / 106
经济压力与健康 / 106
工作快乐才能身体健康 / 108
创造力与健康 / 109
应对工作压力的方法 / 111
Chapter 7快乐是预防生病的良药
格兰特研究 / 115
乐观主义者会比悲观主义者更健康吗 / 117
希望能够治愈身体 / 119
习得性无助与生病 / 121
免疫反应与绝望 / 122
控制是治疗无助的解药 / 123
快乐使人长寿 / 124
情绪的生理学机制 / 126
快乐能否治愈疾病 / 129
悲观主义的治疗方法 / 130
治疗不快乐的方法 / 133
Chapter 8怎样对抗压力反应
冥想 / 140
如何进行冥想 / 140
产生放松反应的其他方式 / 143
自我疗愈的方法 / 145
第三部分 开具处方
Chapter 9彻底的自我关爱
我是怎样成功疗愈自己的 / 154
让身体做好发生奇迹的准备 / 158
进行疗愈的邀请 / 164
Chapter 10自我疗愈的六个步骤
第一步:相信你可以疗愈自己 / 169
第二步:找到恰当的支持 / 171
第三步:倾听你的身体和直觉 / 173
第四步: 诊断疾病的根源 / 175
第五步:为自己开具处方 / 187
第六步:对结果放手 / 191
附录 A关于身心合一的八条建议 / 197
附录 B莉萨个人的自我治疗诊断书 / 199
附录 C莉萨的个人处方 / 202
有效的安慰剂
如同每一位科学家那样,关于安慰剂效应,我早有耳闻。虚假治疗,例如糖药片、生理盐水注射和假手术,在现代临床试验中通常被用来检测某种药物、手术或治疗是否真实有效。安慰剂的英文单词“Placebo”来源于拉丁文“我会感到愉悦”(I shall please),早期在医学术语中出现意为保守治疗,通常用于神经症患者的心理抚慰。
在长达数个世纪的时间里,医生们虽然开具处方对患者进行治疗,然而并没有任何临床数据能够证明这些治疗具有真正的疗效。没有任何人对医生的处方提出质疑,也没有人进行实际研究以证明处方中是否具有任何有效的成分。医生只是把一些补药混合起来,对患者进行治疗,然后总有一部分患者的病情有所好转。再不然就是医生在患者身体上进行手术,病人的病情要么缓解,要么没有。
直到19世纪末,采用安慰剂的想法才开始出现于临床研究中。1955年《美国医学会杂志》发表了亨利·比彻(Henry Beecher)医生的研讨文章“有效的安慰剂”(The Powerful Placebo)。文章指出,如果对病人采取药物治疗,很多患者的病情都会明显好转;但如果仅采用纯盐水或非药用成分进行治疗,约有1/3的患者仍会被治愈,这种疗效不仅仅表现在心理上,在生理上同样如此,这是可以通过身体机能得到证明的。
转瞬间,“安慰剂”的概念成了当代药物学的主流,并由此诞生了现代临床试验研究。目前,成功的医学研究必须能够证明该药物或手术在临床中的疗效明显优于安慰剂的疗效。只有当一种药物或手术能证明其疗效比安慰剂更强时,方能视作具有真实的疗效。否则,食品及药物管理局(FDA)不会批准该药物的申请,人们对该种手术也会兴趣大减,而这种治疗方法也会如同摩斯利医生的手术那样被视作无效。不能表现出优于安慰剂疗效的治疗方法被认为违背了医药学的循证原则,这也是区分神医和庸医的直接依据。
我大约是被指教了。
它使我不断思考,安慰剂效应究竟是什么?直到我开始自己的研究,我都没能终止对这个问题的思考。我们都知道,在临床中,仅仅采用糖药片对患者进行治疗都能使其病情缓解,但为什么会是这样呢?
当我在寻找心理能够影响生理的证据时,我意识到我找到了安慰剂效应的起源。如果临床中相当一部分患者仅仅因为他们相信自己得到了有效治疗就能够使病情得到好转,那么他们的身体能够产生这样的反应就是由他们的心理力量触发的。这种认知让我陷入了混乱。
积极信念能够减轻生理病症的证据
回到前文中提到的医学杂志,越来越多的证据表明,相信身体得到有效治疗的念头已经足够使生理病症产生切实的缓解。我发现近半数的哮喘病人能够通过假的吸入器或针灸治疗使病情减轻,约四成的头痛患者在服用安慰剂后能够缓解病症,约一半的结肠炎患者在进行安慰性疗法后病情好转,安慰剂能够使大多数的溃疡患者减轻疼痛。假针灸能够为近五成的病人缓解潮热,形成鲜明对比的是,真正的针灸仅对1/4的患者有效。此外,多达四成的不孕患者在服用“安慰剂”助孕药后成功怀孕。
事实上,与吗啡相比,安慰剂对于镇痛几乎同样有效。许多研究表明,患者在服用抗抑郁剂后产生的几乎全部愉悦反应均可归功于安慰剂效应。
并非只有口服或注射的安慰性药物令人好奇药物何时开始缓解病症,摩斯利医生的膝盖手术研究已经证明,假手术也许更为有效。在过去,乳房内动脉结扎被认为是心绞痛的标准疗法,其基本思路为,如果阻断了动脉内的血液流动,更多血液将流往心脏,从而缓解因冠状动脉供血不足引起的病症。数十年来,外科医生们一直这样进行手术,几乎所有患者的病情在治疗后都得到了好转。
但这种病情的好转真的与乳房内动脉结扎有关吗?还是说病情的好转其实是由于患者认为手术有效,从而使身体对这种想法产生了应激性反应呢?
为了究其原因,在一项研究中,心绞痛患者被随机分为两组:一组患者接受治疗;另一组患者仅接受胸部开创,而并未进行乳房内动脉结扎。
让我们看看接下来发生了什么:有71%接受假手术的患者病情明显好转,而在真正接受乳房内动脉结扎治疗的对照组中,这一数据仅为67%。目前乳房内动脉结扎不再用于临床,而仅仅存在于医学史中。
上述我所收集的数据令人印象深刻,我不得不怀疑,如果排除了那些临床试验中减弱安慰剂效应的因素,这些数据可能更加触目惊心。如果研究人员认为安慰剂效应是一种值得期待的积极因素,也许我们会在临床试验中看到更高的百分比,然而大多数研究人员并非如此。相反,临床试验的组织者和医学研究人员原注:这些人员通常受聘于医药公司。在否定安慰剂效应的道路上乐此不疲。毕竟,一种药品需要使患者获得优于安慰剂对照组的药效方才能被批准投放市场。为了筛选出那些具有“极度安慰剂反应”的药品,临床试验对象均服用惰性药剂作为对比,只要有人获得了明显疗效,该药品当即被从研究中剔除,就这样,许多随机、双盲、具有明显安慰剂性质的药品被当作“失败品”而提前出局。
因此,如果大部分新药的研究人员没有与大型医药公司串通,在临床试验中我们会看到更高比例的安慰剂反应比例。
装 帧:平装
页 数:206页
版 次:第1版
开 本:16开
纸 张:胶版纸