血管保卫战•把胆固醇管起来

“中国健康知识传播激励计划”是由国家卫生计生委疾控局、宣传司、中国健康教育中心、中国记协联合发起的大型健康传播公益项目。《血管保卫战》是该项目的重要成果，同时也是中国首部由一线医学专家联合撰写的血脂管理科普书。

针对日渐成为公众健康焦点的血脂异常问题，及其元凶胆固醇该如何管理，我们组织了全国45位医学专家联合撰著了《血管保卫战——把胆固醇管起来》一书。全书深入浅出、全方位地讲解了——胆固醇的相关知识，科学，权威，又不乏生动案例，直观讲解了为何管理胆固醇、如何管理胆固醇、胆固醇管理常见误区等内容。全书装帧精美，图文并茂。

中央电视台评论员、中国健康知识宣传员白岩松亲自撰写文前寄语，并在新书发布会上与本书的三位专家作者进行现场访谈，呼吁公众做一个“有胆有识”的人，用医学常识和社会共识来“把胆固醇管起来”。

通过本书，公众可以了解什么是胆固醇，胆固醇是如何影响我们的血脂健康继而影响全身健康，我们又该如何科学有效地在它给我们制造更多的麻烦之前把它先管起来，胆固醇异常出现后，我们又应如何科学就医、正确用药——这是2015年的一场全民总动员的“血管保卫战”。这本书的出版对提高公众胆固醇管理意识和能力，从而积极防治心脑血管疾病意义重大。

胆固醇如何管理？

——答案都在《血管保卫战》这本书里。

中国健康知识传播激励计划

目录摘选 【战场一：基础知识篇】
心血管病“可防可控可治”，高胆固醇要“早防早诊早治”
血脂异常，有“表”可循
“管住嘴”是改善血脂第一步 “药物治疗”是控制血脂的法宝 吃药安全有保障，过度担心没必要 教你看懂体检报告上的血脂数据

最重要的血脂指标——低密度脂蛋白胆固醇 买鞋不买统一号，血脂控制分层找 你是以下四种人吗 高脂血症防治四大错误观念：少吃就行，没箭头就行，慢性病不碍，保健品好

血管保卫战的目标：降低“坏”胆固醇，升高“好”胆固醇
降低“坏”胆固醇——影响低密度脂蛋白胆固醇含量的因素 增加“好”胆固醇——影响高密度脂蛋白胆固醇含量的因素 单靠节食降脂，难！
胆固醇的来源分为两种 科学地认识胆固醇 血脂异常不是爷爷奶奶的“专利”
颈动脉斑块发出的“警报”
血脂检测大考前不要突击
大酒大肉不可取 改变饮食是“作弊” 体况稳定再体检 过分劳累会“坏事” 某些药物致误差 鱼油不能代替降脂药物
关于血脂，你的疑问和大家一样吗
低密度脂蛋白胆固醇水平低于正常值，对身体有危害吗 低密度脂蛋白胆固醇正常值因人而异 他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇异常需坚持 正常老年人低密度脂蛋白胆固醇水平低于正常值要警惕什么疾病 曾诊断出稳定型冠心病，但血脂水平维持在2.6mmol/L内，还需要一直服用降脂药物吗 如何减少血液中过多的“油脂”
我属于高危人群吗
“高危人群”有哪些 从现在起关注自己的血脂水平吧 长尾巴的美丽姑娘
高血脂病人最关心的几个问题
什么是高血脂 化验单上的血脂指标增高都是高血脂吗 为什么会得高血脂 平时注意饮食的瘦人也会得高血脂吗 每年都要做血脂检查吗 日常生活中如何避免血脂继续增高 高血脂能否治愈
【战场二：心内篇】
“坏”胆固醇是头号杀手
时间都去哪儿了，血管的弹性都去哪儿了
没有胆固醇，就没有斑块
一个小小的斑块就可以夺走宝贵的生命
黄色瘤+老年环=高血脂警报！
面对“隐形杀手”抗争需持久
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【战场三：神内篇】
预防脑卒中：从净化血管开始
高胆固醇血症患者用药不可“自作主张”
脑卒中发病日渐“低龄化”，与血脂关系密切
高胆固醇血症脑卒中患者最关心的问题
高胆固醇血症怎么会引起脑梗死 什么情况下可诊断高胆固醇血症 高胆固醇血症患者如何避免脑卒中的发生 改变生活方式和进行运动 合理的他汀类药物治疗 不要成为下一个脑卒中患者
体检报告显示胆固醇升高，就是血里的油增多了吗 血脂高与颈动脉斑块又有什么关系 颈动脉斑块与脑卒中有必然联系吗 …………
…………

【战场四：代谢篇】
糖友控制胆固醇应牢记“三大纪律，八项注意”
危险因素：不在沉默中察觉，就在沉默中死亡
高胆固醇：糖尿病病人血管的“主攻手”
降胆固醇：糖尿病病人个个要牢记，三大纪律八项注意
糖尿病患者的血脂应“低于常人”
“糖友”的终极杀手竟然是它
当心高血糖和血脂紊乱“携手”
糖尿病人可以随便停用他汀药吗 给糖尿病并有血脂紊乱患者的三点建议 糖尿病患者怎么选择降脂药物
我以后不再像以前那样吃多油、煎炸食物，会不会就没事了 那我要吃什么药来降脂 我需要马上吃点他汀吗 那为什么不把两个药都吃上呢 什么时候服用最合适 我的血脂要控制在什么水平才算达标 更年期当心血脂紊乱
慢性肾脏病患者应加倍警惕高脂血症
肾脏病患者必须重视降脂治疗
从“不以为然”到积极治疗 “不听话”让他差点丧命 慢性肾脏病患者常问到的三个问题 …………
…………

附录

坏”胆固醇是头号杀手 “坏胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素。”

前几天，在门诊遇到这样一位病人，36岁，男性，活动后胸闷、胸痛。患者平时不抽烟，不喝酒，但是近两年劳累后就会觉得胸闷、胸痛，胸口像压了一块巨石，休息后可以缓解；近一周症状明显加重，快速步行100米，症状就会出现，而且较先前明显加重，胸闷、胸痛的时间由2分钟变为接近15分钟，已影响到了患者的正常生活和工作。后来该患者入院给予冠状动脉检查，确诊为“冠心病”。

年纪轻轻的，也不抽烟、喝酒，为什么会有冠心病？详细检查后发现，原来这名患者的低密度脂蛋白胆固醇明显升高，其他指标均正常。

医学上认为低密度脂蛋白胆固醇的增高是引起冠心病的罪魁祸首。什么是低密度脂蛋白胆固醇？为什么低密度脂蛋白胆固醇会引起冠心病？

血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸等。胆固醇进一步可细分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，通常称为“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。

高血脂的定义就是指血中高密度脂蛋白胆固醇不足，而低密度脂蛋白胆固醇太多。大部分胆固醇是人体自身合成的，小部分是从饮食中获得的。这就解释了某些病人虽然饮食上很注意，但化验时胆固醇却偏高的原因。而甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，小部分是人体自身合成的。

“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇，是怎么引起冠心病的呢？研究发现，“坏”胆固醇容易被氧化，从而附着在血管壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发心血管疾病；更危险的是，有些斑块不稳定，就像饺子一样，皮薄馅多，很容易破裂，会在短时间内形成血栓，堵塞血管，导致急性心肌梗死，危及患者生命。因此血脂中的低密度脂蛋白胆固醇越高，患心脏病风险就越高。目前流行病学研究已证明了坏胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素。

我们应该怎样预防“坏”胆固醇升高，或使其降低呢？首先要从培养健康的生活方式入手，适当锻炼，禁烟限酒，保持乐观心态；同时应该管住嘴，少吃含高胆固醇食物，尤其是心、肝等动物内脏，以及蛋黄，包括各种鱼卵、蟹黄等。在食用油方面尽量不用动物油，而应用植物油；少吃肥肉、猪皮等高脂肪肉类。生活中有很多不含胆固醇的食物，可以适当多吃一些，比如杏仁、核桃、五谷杂粮，还有豆制品和各种蔬菜水果，尤其要多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。

有的病人说，我基本上都吃素食，为什么我的“坏”胆固醇依然高？这是因为，人体内的胆固醇只有1/3来源于摄入的食物，2/3由人体自身合成，当通过饮食和生活方式的转变仍未能改善胆固醇水平时，就应考虑接受药物治疗。药物治疗首选是他汀类药物。他汀类药物降胆固醇作用较为突出，这点已在临床上得到明确的证实，中国成人血脂异常防治指南将其列为降低动脉粥样硬化胆固醇的一线首选药物。

（上海长征医院心内科 吴宗贵）