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中医脾胃病学(第2版)


中医脾胃病学(第2版)

作  者:李振华 李郑生

出 版 社:科学出版社

出版时间:2012年05月

定  价:158.00

I S B N :9787030342515

所属分类: 医学  >  中医学    

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TOP内容简介

    《中医脾胃病学(第2版)》是国医大师李振华教授及其团队系统论述脾胃学说理论和脾胃病诊疗的学术专著。全书分三篇,上篇总论.系统论述脾胃病的基础理论;中篇脾胃病证治.论述了30个脾胃病证的概念、辨证论治,重点突出脾胃病诊疗特点和作者与名医大家的诊疗经验;下篇是脾胃理论在治疗其他疾病中的运用。论述了42个与脾胃相关病证的证治。本书理论系统,重在临证实用,以全面反映中医脾胃病学,用以指导脾胃病临床。本书可供临床医师和从事中医教学、科研工作者参考使用。

TOP目录

上篇  总论
第一节 脾胃学说的形成与发展
第二节 脾胃的解剖与生理
第三节 脾胃病病因病机概要
第四节 脾胃病辨证概要
第五节 脾胃病治疗概要
第六节 脾胃病预防与护理
中篇  脾胃病证治
口味异常
口疮
唇风
齿衄
梅核气
噎膈
呃逆
胃痛
痞满
胃缓
呕吐
反胃
吐血
吐酸
嘈杂
暖气
厌食
消渴
腹痛
霍乱
泄泻
痢疾
便血
便秘
虫证
脱肛
黄疸
臌胀
胃癌
大肠癌

下篇 脾胃相关病证治
咳嗽
哮喘
心悸
胸痹
不寐
多寐
昏厥
痫证
胁痛
积聚
眩晕
痉证
水肿
关格
脏躁
肌衄
内伤发热
虚劳
肥胖病
瘘证
瘫痪
崩漏
带下
恶阻
阴挺
鹅口疮
水痘
慢惊风
疳证
乳痈
肠痈
上胞下垂
胞虚如球
胞生痰核
睑弦赤烂
针眼
黄液上冲
视瞻昏渺
疳积上目
耳壳流痰
鼻衄
慢喉暗

TOP书摘

第一节 脾胃学说的形成与发展 脾胃学说是前人在《内经》理论基础上通过长期实践、认识而形成的。中医学认为,脾胃为水谷之海、气血生化之源、脏腑经络之根,是人体赖以生存的重要脏腑,故称之为“后天之本”。调理脾胃是中医治疗体系中的独特大法。原始社会时期,人类在发明生产活动上一个极重要的手段“用火”以后,在知道了熟食的同时,认识到饮食与胃肠病的关系,如《韩非子?五蠹》:“上古之世..,民食果蚌蛤,腥臊恶臭,而伤害腹胃,民多疾病。有圣人作,钻燧取火,以化腥臊,而民悦之,使王天下,号之曰燧人氏。” 根据甲骨文的记载,殷代(公元前17~前12世纪)对“下痢”等肠胃病已有记载。西周时代,《山海经》已记载“腹痛”、“心腹之疾”等涉及脾胃的疾病。春秋战国时期,长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》(后名)对脾胃经脉循行,脾胃病及其疗法均有记载。约成书于秦汉之际的《内经》,对脾胃的解剖、生理,脾胃病的病因、病理、治疗、预防等均有了精辟阐述。例如,在脾胃生理方面,《内经》指出:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”(《素问?灵兰秘典论》),“谷气通于脾”(《素问?阴阳应象大论》),“脾为之使、胃为之市”,(《素问?刺禁论》),“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”(《素问?经脉别论》),“中焦受气取汁,变化而赤,是为血”(《灵枢?决气》)。所有这些,较具体地描绘了脾胃对水谷的纳受与运化、化生气血等功能。此外,脾胃还具有濡养其他脏腑、乃至四肢百骸的作用,如“脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也”(《素问?平人气象论》)、“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也”(《素问?太阴阳明论》)、“脾为孤脏,中央土,以灌四旁者也”(《素问?玉机真藏论》)。脾与精神活动有关,“脾在志为思”(《素问?阴阳应象大论》)。脾胃的功能如此丰富,对人体的影响又是如此重要,以至于《内经》断言:“有胃气则生,无胃气则死”。在脾胃病的病因方面,《内经》指出与饮食、精神、劳倦、气候等因素有关。如“饮食自倍,肠胃乃伤”、“思伤脾”、“用力过度,..肠胃之经络伤,则血溢于肠外”、“久坐伤肉”等。在脾胃病的病理方面,《内经》分析了脾胃病变的寒热虚实。如寒:“胃中寒则腹胀”;热:“胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热”;虚:“脾虚则四肢不用,五脏不安”;实:“水谷之海有余,则腹满”。在脾胃病的治疗方面,《内经》提出了一些治则和方药。如“脾恶湿,急食苦以燥之”、“脾欲缓,急食甘以缓之”,是为治则;“脾瘅者,口中甘,治之以兰,除陈气也”、“胃不和则卧不安,半夏秫米汤主之”,是为方药。在脾胃病的预防方面,《内经》告诫人们饮食要“热无灼灼,寒无凄凄,寒温适中”。不要“饮食失节,寒温不适”,以防止肠胃病和其他疾病的产生。汉代张仲景通过临床实践,对《内经》脾胃理论作了发挥。他著《伤寒杂病论》中,举凡治疗,处处顾护脾胃,遵照《内经》“有胃气则生”的思想,创立了一系列治疗脾胃病的有效方剂,如治疗虚证,有理中汤的温中止泻,建中汤的甘缓止痛等;治疗实证,有治疗胃经实热证的白虎汤,阳明腑实证的承气汤等。《内经》和《伤寒杂病论》的作者们,为脾胃病学说的形成开辟了道路,奠定了坚实基础。以至于金元之医学家李东垣,承袭前人之说,融会个人体会,结合时代背景,创立举世闻名的“脾胃学说”。李东垣生于金元时期,中原扰攘,士失其所,人疲奔命,或以劳倦伤脾,或以忧思伤脾,或以饥饱伤脾,以致脾胃病丛生。他著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》等书,成为脾胃学说的创始人。他对脾胃的生理、病理、病因、治疗等方面,均有独到的见解,如:(1)生理方面:李氏强调脾胃与元气的关系,认为人的生命主要依靠元气的维护,而元气是靠脾胃充养的。“真气又名元气,乃先生身之精气也,非胃气不能滋之”。这种认识把脾胃对人体机能的影响推向了个新的高度。(2)病因方面:李氏指出脾胃内伤的原因有四方面:其一,饮食因素。饮食不节,先伤及胃,胃病而后伤脾,“夫饮食不节则胃病,胃病则气短,精神少而生大热,有时而显虚火上行,独燎其面。..胃既病,则脾无所禀受。..故亦从而病焉”。其二,劳倦因素。劳倦过度,先伤及脾,因胃不能独行津液,必赖脾机以运,脾虚既不能助胃以行津液,故脾病而胃亦同时受病。“形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便溏泻;脾既病,则其胃不能独行津液。故亦病焉”。其三,外邪因素。“肠胃为市,无物不受,无物不入。若风、寒、暑、湿、燥,一气偏胜,亦能伤害脾胃,观证用药者,宜详审焉”。其四,精神因素。情志不遂,每能引起心火偏盛,心火盛则必乘土位而损元气。“喜、怒、忧、恐,损耗元气,资助心火。火与元气不两立,火盛则乘其土位,此所以病也。”以上四种因素,李氏认为精神因素在发病过程中居主导地位,“先由喜怒悲忧恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食继之,则元气乃伤”,元气既伤,由于“邪之所凑,其气必虚”,故又易感受外邪。(3)病理方面:李氏对脾胃病的病理认识,即是至今争论不休的“阴火论”。他认为心火即阴火,阴火与相火密切相关,心火不宁则相火妄动,火与元气不两立,一胜则一负,火伤元气,故相火为元气之贼。肝肾离位的相火,既助心火上盛,又损脾胃元气。阴火越升,元气越陷,谷气下流,这是产生脾胃病的主要病理。另一方面,由于脾胃之气对人身元气具有举足轻重的影响,脾胃内伤还会引起其他脏腑,乃至四肢九窍的多种病变,“胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气,而百病生焉”,“内伤脾胃,百病由生”。脾胃内伤,不能生化气血,气血不足,则内不足以维持身心的活动,外不足以抗御病邪的侵袭,往往成为内伤杂病的重要病机。(4)治疗方面:李氏学说以内伤虚证为主,对病机分析多责之“阳气不足”,因而升发阳气,就成为他的主导思想。据此,创立了一整套补中升阳的方剂,如补中益气汤、补脾胃泻阴火之升阳汤等。处方用药,本《内经》“劳者温之”、“损者益之”的思想,用参、芪、术、草等甘温药以补中;本“陷者举之”、“风胜湿”的原则,用升、柴、独、防等风药升阳,这是他的独到经验。东垣所创脾胃理论对后世影响极大。不仅补脾派重视脾胃,补肾派也重视脾胃。如补肾派明代张介宾,在《景岳全书》中进一步阐述脾胃与元气的关系说:“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由于水谷之养;非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮,..此脾胃之气所关乎人者不少。”他在治疗中强调:“能治脾胃,而使食进胃强,即所以安五脏也”。脾胃之论,东垣详于治脾,略于治胃;详于升脾,略于降胃;详于温补,略于清滋。清代叶天士于此深有体会,他创立养胃阴之法,补充发展了东垣的脾胃学说。华岫云对此有精辟论述:“盖东垣之法,不过详于治脾,而略于治胃耳。乃后之宗其意者,凡著书立说,竟将脾胃总论,即以治脾之药,笼统治胃,举世皆然。今观叶氏之书,始知脾胃当分析而论。”“观其论云:‘纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和。’又云:‘太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安;以脾喜刚燥,胃喜柔润也’此种议论,实超出千古。”叶天士的养胃阴方法,包括清养悦胃、甘凉濡润、甘缓益胃、酸甘济阴诸法。

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页  数:593

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